彼女は妊娠していてひどくかゆみを感じていました。何かが非常にうまくいかなかった。

AshleySicherには目に見えないかゆみがありました。春先に始まった 2017年、彼女の最初の妊娠の第3トリメスター。日中、かゆみは目立ちましたが、手のひらと足に集中していました。夜になると、かゆみが耐えられなくなり、腕と胴体が広がりました。彼女は皮膚を壊すまで、ヘアブラシの毛で地下のかゆみを激しく引っ掻いた。



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Sicherには発疹はなく、当時の彼女の産科医は、かゆみは妊娠の正常な症状であると彼女に保証しました。しかし、これは通常のかゆみのようには感じませんでした。それは、浸透し、心理的に腹立たしいかゆみでした。

まるであなたが皮膚の下で火傷を負っているようなものだ、とSicherは言った。



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ある朝早く、妊娠34週で、一晩中引っかいてからの限界点で、彼女は自分の症状をグーグルで調べました。彼女が見つけたものはすべてを変えました。彼女は涙を流しながら夫を目覚めさせた。

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赤ちゃんは死ぬだろうと彼女は言った。

Sicherが見つけたのは、PregnantChickenというブログでした。怖いものに関するアーカイブの下で、記事は、かゆみを伴う手足を特徴とする妊娠関連の病気について読者に警告しました。しかし、Sicherの目を引き、パニックを引き起こしたのは、胎児の苦痛、早産、そして死産の結果を挙げて、赤ちゃんに壊滅的な打撃を与える可能性があると述べた部分でした。

Sicherはの症状を経験していました 妊娠の肝内胆汁うっ滞 (ICP)は、妊娠中の女性の肝臓に影響を及ぼし、消化に必要な胆汁の適切な処理を妨げる障害です。耐え難いかゆみに加えて、ICPは子宮内に有毒な環境を引き起こし、成長中の赤ちゃんに危険を及ぼす可能性があります。

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米国は先進国の中で妊娠関連の死亡率が最も高い。数字は、それらの死の半分が防がれたかもしれないことを示唆しています。 (ルイス・ベラルデ/クリニック)



頭蓋内圧の原因は不明ですが、場合によっては遺伝的要素があるかもしれません。状態は約で発生します 妊娠の1パーセント 、国立衛生研究所の遺伝性および希少疾患情報センターによると。リスクは、ラティーナとスカンジナビア系の女性の間でより高いようです。ある妊娠でICPを経験した女性の場合、その後の妊娠でICPを再び経験するリスクは、50〜60%です。 母体胎児医学会

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秘密裏に

症状の症状は目立たないため(かゆみ)、多くの患者は検査や治療を受けません。これには通常、赤ちゃんの注意深い監視、 胎盤を横切る有害な胆汁酸の流れを減らすことができる薬、 と早期配達。

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その結果、未治療のICP妊娠1,000人のうち約15人が死産で終わると、ニューヨークメトロポリタンホスピタルセンターの産科および母体胎児医学のディレクターであり、ニューヨークメディカルカレッジの准教授であるジョナサンメイズは述べています。彼は約500人のICP患者の国内最大のデータベースを編集しました。

メイズ氏によると、これらの死産数は、OBで見られるものよりも多いという。

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アリゾナ大学医学部の母体胎児医学部門の産婦人科の臨床教授であるジョーダン・ペロー氏は、ICPに関する教育には真の不足があると述べています。

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ICPはレーダーに乗っていないようだ、とPerlowは言った。 「これは、医学会議では話されていないことです。

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その結果、ICPの[明確な]標準治療はありません、とICPCareの創設者であるDonnaBenavidesは言いました。ICPCareは、患者のリソースを提供し、病気の研究のための資金を調達する非営利団体です。ベナビデスは、16年前、予定されていた陣痛促進の2日前に、最初の子供を病気で亡くした後、グループを始めました。

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イェールニューヘブン病院の産科長であるクリスチャンペトカー氏は、ICPは医療施設で定期的にスクリーニングされていないと述べた。しかし、一般的なコンセンサスは、他の問題では説明できない、第2または第3学期に発疹がなくかゆみがある場合は、胆汁酸を検査室分析に送る必要があるというものです。

テスト、胎児モニタリング

ICPは、2つの血液検査によって診断されます。肝機能検査は迅速ですが診断が不十分です。胆汁酸レベル検査はより確実ですが、結果が出るまでに10日かかることがあります。その間、赤ちゃんへのリスクがあります。増加する可能性があります。

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SicherがICPの症状があることを知った夜、彼女は彼女の産科医に電話し、彼らは病院で会い、そこで彼女はインターネットで見つけた恐ろしい記事を彼に見せました。 Sicherは、ICPに精通していないようですが、胎児のモニタリングを認めたと述べました。

Sicherの胆汁酸検査でICPが確認されるまで、赤ちゃんの動きと心拍数を監視し続けました。彼女はそれから家に送られました ウルソデオキシコール酸の処方 胆汁酸の流れを改善し、かゆみを減らします。医師はまた、37週後に赤ちゃんを誘発すると述べた。それ以降、おそらく有害な毒素のフィルターとして機能する胎盤の正常な悪化のために、ICPの女性の死産の可能性が劇的に増加したからである。一部の医師は、ICPの症例では36週で誘発するようにプッシュしますが、これは未熟児の問題のリスクを高める可能性があります。

しかし、Sicherが退院してから4日後、36週間で、赤ちゃんは動きに対する胎児の心拍数の反応を測定するノンストレステストに失敗しました。彼女の産科医は彼女にキャンディーを食べさせ、冷たい水を飲ませました。それはしばしば赤ちゃんを蹴ったり動かしたりさせます。

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彼らは入って来て、モニターを見て、戻って行った、とSicherは言った。彼女はただ動いていませんでした。

Sicherはすぐに誘発されました。赤ちゃんのAdalineSicherは、黄疸のために新生児集中治療室に入院しましたが、それ以外は合併症はありませんでした。約1週間後、Sicherと赤ちゃんは家に帰りました。

Sicherのかゆみは、出産直後に治まりました。

ベナビデス氏は、ICPの認知度を高めて、シシェルのようなより多くの母親が健康な赤ちゃんと一緒に家に帰ることを望んでいると語った。

ICPは、診断が1つのしばしばとらえどころのない症状、かゆみに依存しているため、亀裂を通り抜けると彼女は言いました。そして、多くの医師は、一見軽微な症状のいずれかを心配している妊婦に鈍感になると彼女は指摘した。

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ベナビデス氏によると、この組織は産科医にかゆみを定期的にスクリーニングさせようとしているという。頭蓋内圧の積極的な管理と早期分娩により、死産のリスクは健康な妊娠と同じ約1パーセントにまで低下すると彼女は述べた。

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