「頭皮全体が燃えていました」:医師は緊張性頭痛があると繰り返し主張しました。もっと深刻なことが起こっていました。

Galen Wardenは、厳しいマーケティングの仕事で1週間罰せられた後、熱いお風呂に横たわっていました。彼女の首と肩はいつものように結び目だったので、ワーデンは彼女が通常水の下を滑ることによって回復的な浸漬がもたらすリラクゼーションを促進すると考えました。



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彼女が約30秒後に起き上がったとき、ワーデンは思い出しました、それは私の頭皮全体が燃えているように感じました。彼女の顔、首、肩は影響を受けませんでしたが、頭皮は酸が染み込んでいるように感じました。

ワーデンの異常な症状の原因が原因となるまでに3か月近くかかります。 緊張性頭痛、 明らかにされた。その間、他の症状の出現は、彼女を治療している専門家に彼女の最初の診断を再考するように促すことができませんでした。



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どちらかといえば、新しい問題は、ワーデンの問題がストレスに関連しているという医師の確信を固めるように見えました。

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振り返ってみると、ワーデンは、彼女が自分の医学的ナイーブとして特徴づけていることに感銘を受けたと述べました。

「それは私の友人にとっては注意深い話でした」と彼女は言いました。 「乾いた井戸に戻り続けたなんて信じられない」

緊張性頭痛

頭皮を包み込むような激しい感覚にショックを受けたワーデンは、シャワーをオンにして頭に冷たい水を流し、何がそれを引き起こしたのかを必死に考えようとしました。彼女は頭皮を強くこすったり、別のシャンプーやバス用品を使用したりしていませんでした。

彼女が生意気に髪を乾かしたとき、53歳は慌てないように努めました。彼女は2つの市販の鎮痛剤をポップし、それらが役に立たなかったとき、3つ目を追加しました。痛みが和らぎました。



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しかし、薬がなくなると、痛みは再発しました。

2010年5月31日月曜日、ニュージャージー州モリス郡に住んでいたワーデンは、彼女の内科医に会いました。彼は彼女に神経内科医に会うように忠告したが、彼には推薦する神経内科医がいないと彼女に言った。

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1週間後、ワーデンは、自宅の近くにオフィスがある神経内科医を見つけました。医師は、ハンマーで膝を軽くたたき、瞳孔を検査し、ワーデンに鼻に触れさせるという簡単な検査を行いました。これは、訪問するたびに繰り返す練習でした。それから彼女はワーデンに彼女が古典的な緊張性頭痛に苦しんでいると言いました。

私はそれがそうではなかったことを説明しようとしました 中身 私の頭、実際に傷ついたのは私の頭皮でした、とワーデンは思い出しました。彼女は医者に、突然の動き、または単に頭のてっぺんに触れると、痛みが激しくなると言いました。

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医者は緊張性頭痛の診断を繰り返した。彼女はワーデンに、休息と瞑想のために仕事から数日休むようにアドバイスしました。彼女はまた処方した ザナックス 、潜在的に中毒性の抗不安薬。

ワーデンは医者が提案したことをした。しかし、猛烈な痛みを和らげた唯一のことは、彼女が24時間飲み続けた処方箋なしの鎮痛剤の最大用量でした。

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数週間後の彼女の次の約束で、医者はワーデンに、痛みのサイクルを断ち切るためにより強力な薬が必要かもしれないと言いました:1週間のコース メチルプレドニゾロン 、炎症を軽減するコルチコステロイド。

それは奇跡のように機能した、とワーデンは言った。しかし、彼女が指示されたように用量を漸減すると、頭皮の痛みが戻った。私はかろうじて髪を磨くことができなかった、と彼女は思い出した。

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彼女の3回目の訪問中に、神経内科医は、プレドニゾンはリスクが高すぎて1週間以上服用できないとWardenに話しました。処方された医師 インドメタシン 、関節炎の治療に使用される非ステロイド性抗炎症薬。

ワーデンは彼女がその薬を忠実に服用したと言った。改善はゼロだったと彼女は言った。

7月中旬までに、ワーデンは2つの新しい問題を発症しました。それは、午後遅くに始まり、彼女の気持ちが一掃されたままになる毎日の微熱と、広範囲にわたる優しさです。

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誰かが私の腕を絞った場合、ワーデンは思い出しました、目に見える打撲傷はありませんでしたが、その場所は数分間傷つくでしょう。

鎮痛剤の最大投与量なしで一日を終えることができないので、ワーデンは彼女がどれくらい長くそれらを服用し続けることができるか、またはすべきであるか疑問に思いました。

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彼女は神経内科医に何か深刻なことが間違っているのではないかと心配していると言ったと言った。医師は、体の痛みや発熱は頭皮の痛みとは関係がないと答え、緊張性頭痛であると主張しました。

おそらく、神経内科医は、片頭痛薬が効くかもしれないと示唆しました。専門家はと呼ばれる強力なてんかん薬を処方しました トピラマート 、片頭痛の治療にも承認されています。

薬は役に立たなかった。数日後、ワーデンはそれを取るのをやめました。

当時、ワーデン氏は、国際企業での仕事に関連して出席する必要のある4日間の全国営業会議の準備に集中していたと述べました。どういうわけか、彼女は会議を通過したと彼女は言った。

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しかし、彼女の帰りの飛行機がニューアークに着陸したとき、ワーデンは新しい問題を開発しました:彼女の寺院の痛みは彼女を彼女の席からほとんどノックアウトするほど鋭いものでした。すぐに消えた痛みは、毎日数回警告なしに再発しました。

私はそれがいつか襲われるのではないかと恐れて生き始めた、と彼女は思い出した。

8月初旬の予定で、ワーデンは神経内科医にナイフのような額の痛みについて話しました。医師は通常の迅速な神経検査を繰り返しましたが、これは正常でした。彼女はワーデンに、新しい痛みは緊張性頭痛の一種であり、彼女がこれ以上何ができるかわからないと語った。

私は彼女と一緒に終わったと決めた、とウォーデンは言い、彼女はどこを向くべきかわからないと付け加えた。数日後、彼女は内科医に戻った。彼の診察室のテーブルに座って、彼女は突然涙を流した。彼女は長年の医者に助けを求めて緊急治療室に行くことを計画していると言いました—それは彼女が考えることができた唯一のことでした。

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内科医は彼女を落ち着かせようとし、彼女の症状を引き起こす可能性のある唯一の病気とステロイドが提供する改善について考えることができると彼女に言いました。 巨細胞性動脈炎。

多くの場合頭皮や首の動脈の炎症を引き起こす障害である巨細胞性動脈炎は血流を阻害し、救急医療と見なされます。迅速な治療がなければ、永久的な失明を引き起こす可能性があります。それは女性でより一般的であり、通常50歳以降に発生し、多くの場合、 リウマチ性多発筋痛 、腰や肩の筋肉のこわばりを引き起こす炎症性疾患。

内科医はステロイドのもう1週間を処方しました。 (巨細胞性動脈炎は通常、数ヶ月間ステロイドで治療されます 。) 数時間以内にこめかみの痛みと燃えるような頭皮は消えましたが、用量が減ったら再発しました。

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ワーデンが内科医に戻ったとき、彼はステロイドのより長いコースを処方することを拒否しました、薬があまりにも危険であると言いました。巨細胞性動脈炎の診断を確認することは、側頭動脈の生検を行うことを意味すると彼は彼女に言いました、それは彼が必要であると確信していませんでした。

ワーデンは、彼女が最も信頼している医師に戻ることにしました。 婦人科腫瘍学者 3年前に彼女を子宮頸がんの治療を受けていた人。

彼は彼女の話を聞いてから、全身CTスキャンを注文しました。

再びガン?

脳スキャンは異常なことは何も明らかにしませんでした。しかし、胸部スキャンは病変と多数の拡大したリンパ節を示しました。

オンコロジストはワーデンに彼女が発達したかもしれないと言いました リンパ腫、免疫系が関与する癌。 放射線科医は、同様に厳しい可能性を示唆しました:肺がん。

オンコロジストは胸部外科医を呼んで、ワーデンの予約を取りました。彼女は最近ステロイドを服用していたため、診断に不可欠なリンパ節生検は数週間遅らせる必要がありました。

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ワーデンは、彼女が再び癌に対処しなければならないのではないかと恐れていたのを覚えています。

しかし、彼女が9月に見た胸部外科医は、3番目の可能性について言及しました。 サルコイドーシス

肉芽腫と呼ばれる炎症細胞の小さなコレクションの増殖を特徴とする珍しい病気であるサルコイドーシスは、通常、肺とリンパ節に影響を及ぼしますが、体のどこにでも発生する可能性があります。一部の研究者はそれが起源で自己免疫であると信じていますが、その原因は不明です。 (ワーデンの6人の成人した子供のうち2人は、深刻な自己免疫疾患と診断されています。)

サルコイドーシスは家族で発症する傾向があり、男性よりも女性に多く発症します。アフリカ系または北欧系の人は、この病気の発生率が高く、治療法はありません。

ワーデンのリンパ節の生検は、肉芽腫が含まれていることを示しましたが、彼女の計り知れないほどの救済には、悪性細胞は含まれていませんでした。

ワーデンはサルコイドーシスに精通していた。彼女の妹は、数年前に最も一般的な形態である肺サルコイドーシスと診断されていました。数年の治療の後、よくあることですが、この病気は消えていました。しかし、他の人々では、サルコイドーシスは、目、心臓、肝臓などの複数の臓器に影響を与える慢性疾患になります。

胸部外科医はワーデンをリウマチ専門医に紹介しました ヴァンダナシン 確認と治療のために。

サミットメディカルグループのリウマチチームのメンバーであるシン氏は、サルコイドーシスでよく見られる胸部の炎症を患っていたと述べています。しかし、ワーデンの最初の症状である頭皮の痛みは非常に珍しいものです。私はそれを持っている別の患者を見たことがない、とシンは付け加えた。彼女はサルコイドーシスで80人を治療したと推定している。

しかし、彼女は、ワーデンには巨細胞性動脈炎はなかったと言いました。それは赤いニシンでした。

2016年にサウスカロライナ州に移住するまでワーデンを治療したシン氏は、神経科医が緊張性頭痛を診断した理由がわからないと述べた。

神経学的には見えない、と彼女は言った。

学んだ教訓

ワーデン病を制御するために、シンは6か月間高用量のプレドニゾンを処方しました。これは効果的であることが証明されました。

過去数年間、病気が肝臓に広がり、慢性的で全身性であると考えられているワーデンは、癌や関節リウマチの治療に一般的に使用される薬剤であるメトトレキサートを毎週少量注射しています。彼女はまた取る ガバペンチン 、神経の痛みを鈍らせることができる薬。

ワーデンは、彼女の経験は、答えを求め、知識も興味もないように見える医者を捨てることの重要性を彼女に教えたと言いました。彼女は医師の資格を確認し、医師がより好奇心が強く、答えを見つけることに専念していることを発見したため、医師も教えています。

ワーデンは、彼女の息子の2人が異常な病気に取り組んでいたとき、彼女が診断された後の数年間にこれらのスキルを採用したと言いました。

誰かが助けていないことがわかるとすぐに、私はたくさんの質問をし始めます、と彼女は言いました。そして、医者が知らない、知りたくないのなら、私は先に進みます。

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