B髄膜炎はまれですが、致命的です。この病気で子供を亡くした親は、なぜ誰もワクチンについて言及しなかったのか疑問に思います。

Aracelly Biblが最初に知った手がかりは、2月に18歳の息子に何か問題があったのは、ガールフレンドが午後8時23分に電話をかけたときでした。胸全体に不思議な赤い発疹、発熱、そしてインフルエンザのような筋肉痛があったと言いました。彼をERに連れて行ってください、とBiblは彼女に言いました。



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次の電話は午後10時に救急治療室の看護師から来ました。 Biblにすぐに病院に来るように頼む。医師たちは、息子のジョセフ・クロースが脳と脊髄の内層に致命的な細菌感染症である髄膜炎を患っていると疑っており、IV抗生物質で彼の治療を開始しました。

家族はかろうじて2を始めていました1 2-カリフォルニア州サンタクルーズの自宅から、ジョセフがコミュニティカレッジで勉強していたサンルイスオビスポまでの1時間の旅消防士、看護師が午後11時30分頃に再び電話をかけたとき。クロースは心停止に陥っていた。私たちは彼に1時間働きました、Biblは彼女の言ったことを思い出します。しかし、私たちは彼を連れ戻すことができませんでした。



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彼女の息子の死以来、Biblは彼の迅速な殺害の病気を理解しようとしました。彼女はちょうど1年前に必要なワクチン接種のために彼を小児科医に忠実に連れて行きました。これには、4つの髄膜炎菌株(髄膜炎菌結合型ワクチン、またはMenとして知られています)の追加接種が含まれていました。 ACWY )これは、11歳または12歳の子供に定期的に与えられます(16歳の推奨ブースター付き)。しかし、彼女はB髄膜炎について、またはそのための2つのワクチンが数年前から市場に出回っていたことを聞いたことがありませんでした。

医者はそれを決して持ち出しませんでした、とBiblは言います。彼のオフィスにはポスターすらありませんでした。

致命的な形態の髄膜炎に対する最初のワクチンが米国で承認されました。

B髄膜炎 鼻や喉に生息する細菌が原因で、くしゃみやキスなどの密接な接触によって広がる可能性があります。それはインフルエンザのような病気として始まるかもしれませんが、数時間のうちに致命的になる可能性があります。

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髄膜炎Bは、過去8年間のすべての大学の髄膜炎菌性疾患の発生の背後にある菌株でした。 1つの研究 5月に発表された2015年から2017年までのサーベイランスデータを使用すると、近くに住んでいる可能性が最も高い大学生のB髄膜炎の発生率は、大学に通っていない同年代の学生の5倍であることがわかりました。



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疾病管理予防センターで髄膜炎菌性疾患を研究している小児科医のSarahMbaeyiは、大学生の間で毎年約20件の髄膜炎Bの症例があると言います。彼女は、B型髄膜炎の症例の約12%が死に至り、さらに10〜20%が手足の喪失や聴覚障害、認知障害などの重大な長期症状を引き起こすと述べています。 (CDCの最新のサーベイランスレポートによると、2017年には合計134件の症例がありました。)

Biblの息子の小児科医は、感染に対する保護が任意であると考えられているため、おそらくB型髄膜炎について言及していませんでした。 CDCの予防接種方針を指導する諮問委員会は、B型髄膜炎ワクチンの配布は共有された臨床的意思決定に基づくべきであると述べています。

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言い換えれば、10代の若者が免疫力を低下させたり、脾臓の状態が異常だったり、キャンパスでの発生の真っ只中にいる大学生でない限り、トピックをブローチするかどうかは個々の医師が決定します。

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すべての人に普遍的に推奨されているわけではありませんが、私たち小児科医はすべての若い成人とその家族と一緒にそれを育てるべきです、とニューヨーク州ニューハイドパークのノースウェルヘルスの小児科医で米国小児科学会の元メンバーであるヘンリーバーンスタインは言います'感染症委員会。その後、両当事者は、ワクチンを接種することが適切かどうかを一緒に決定するだろうと彼は付け加えた。

ワクチンが投与された場合— 17歳のわずか17パーセント 2018年にB型髄膜炎ワクチンの免疫化を受けていました— CDCは、16歳から23歳の個人に推奨しており、16歳から18歳が望ましいです。 (特定の健康上の問題があり、リスクが高い場合は、10歳以上が推奨されます。)

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しかし、一部の批評家は、医師がそれを提起するかどうかは恣意的であるため、ポリシーはプロバイダーと親にとって混乱していると言います。医学界では、それはより緩い推奨として解釈されます。ヒューストンのテキサス小児病院の小児感染症専門医であるルシラ・マルケス氏は、これは「たぶん」ワクチンであるため、医療提供者がそれについて話す可能性は低いと述べています。

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一つ 2016年の調査 660人の医療提供者のうち、小児科医の51%とかかりつけの医師の31%だけが、常にまたは頻繁にB型髄膜炎ワクチンについて話し合っていることがわかりました。 9月に発表された研究の著者は、次のように結論付けています。プライマリケア医は、B型髄膜炎とB型髄膜炎ワクチンに関する知識に大きなギャップがあります。

触れたときの頭蓋骨の上の痛み

これらの調査結果は、CDCが医師が2つのワクチンの利用可能性について患者と両親と髄膜炎について話すことを最初に提案した直後の2016年の調査に基づいていましたが、筆頭著者のAllison Kempeは、医師が会話を始めるのを思いとどまらせるかもしれない同じダイナミクスがまだ残っていると言います仕事。それらには、比較的まれな病気のためのオプションのワクチンについて話す時間の不足が含まれます。

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プロバイダー側​​の問題は、議論する必要のあるワクチンが非常に多いことと、日常的に推奨されていないワクチンが見落とされたり、優先度が低いと見なされたりすることは理解できることです、と健康転帰のための成人および子供センターのディレクターであるケンペは言いますコロラド大学デンバー校での研究とデリバリーサイエンス。

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彼女は、医療提供者は、ヒトパピローマウイルスワクチン、安全な性別や肥満などの一般的な健康トピック、またはワクチンの安全性について患者を安心させるための貴重な訪問時間を使い果たす可能性があると述べています。

一方、大学は、登録に髄膜炎Bワクチンが必要かどうかで分かれています。によると、42の大学だけが新入生にそれを必要としています。 髄膜炎Bアクションプロジェクト。 200以上の学校がそれを推奨しています。

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髄膜炎の深刻さとそれが殺すことができる速度にもかかわらず、公衆衛生当局は、それが広範囲の健康上の脅威として扱われることを保証しないと言います。病気の発生率は低いとMbaeyiは言い、髄膜炎Bの発生率は 1995年以来落ちています 。 (CDCによると、理由は明確ではありませんが、髄膜炎菌性疾患の危険因子である喫煙率の低下が含まれています。)

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ワクチンの有効性や免疫力の持続時間など、まだ答えられていない質問があります。現在の推奨事項の目標は、それをオプションにすることです、とMbaeyiは言います。それがすべての青年に定期的に与えられるべきであることを示唆する十分な証拠はありません。

CDCによると、現在市場に出回っている両方のワクチン(月に2回の投与で投与されるBexseroと6か月に2回投与されるTrumenba)は、ワクチン接種後24〜48か月間保護を提供することを示しています。

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しかし、その有効性が2年以内に衰えるのではないかという懸念から、CDCの免疫化諮問委員会は、最近、集団発生の際に以前にワクチン接種を受けた個人にブースターショットを推奨するようになりました。

珍しい病気の価格の問題もあります。 2回接種ワクチンシリーズの費用は300ドル以上で、追加免疫の費用が高く、通常は保険でカバーされています。

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希少疾患の公共政策の観点から費用便益分析を始めたとき、それは複雑になるとマルケスは言います。しかし、個人レベルでは、まれではあるが非常に深刻な病気からの保護を得ることができるのなら、なぜそれを受け取らないのでしょうか。当たり前のようです。

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しかし、サウスカロライナ州モールディンのテレサやビクターマティソンのように、5月に20歳の娘、ビクトリアを亡くした両親にとって、B型髄膜炎ワクチンを検討する選択肢がなかったことは壊滅的です。 2017年、彼女が大学に入る前に主要な髄膜炎ワクチンを接種したとき、私たちははっきりしていると思いました。ビクター氏によると、B髄膜炎についての議論はありませんでした。

ビクトリアマティソンは、クレムソン大学で2年生を終えたばかりで、足首の痛みと激しい体の痛みを訴えたとき、母親のダンススタジオでぶらぶらしていました。 6日後、医師は彼女の生命維持をやめました。

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最近の検査では、ビクトリア州の細菌性髄膜炎の形態は分類できないことが示されています、とビクターは言います。しかし、マティソンズは、彼女が他の4つの菌株に対してワクチン接種を受けていたので、彼らはまだ髄膜炎を疑っていると言います。

この傷についての言葉はありません。テレサ氏によると、これは突然病気になったアスレチックで健康的なバレーボール選手でした。小児科医はこの情報を共有し、両親と介護者に予防接種を受けるかどうかの決定をさせる責任がありました。

予防接種の擁護者であるパティ・ウコビッツは、2012年にニューヨーク州イーストアイスリップで17歳で髄膜炎で亡くなった娘に敬意を表してキンバリーコフィー財団を設立しました。彼らの子供が日常的に受ける主な予防接種の。

キムはある日の午後、体の痛みと101の熱で学校から帰宅しました。翌朝までに、彼女は多臓器不全になり、心停止に陥ったと、ウコビッツ氏は言います。キムは人工呼吸器に入れられ、数日後に亡くなりました。

ニューヨーク州マサペクアパークの看護師であるWukovitsは、両親は追加の髄膜炎Bワクチンがあることを知っている必要があり、医師がそれについて教えてくれるとは思わない、と述べています。これ以上子供を失うことはありません。

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