「私は私の人生を取り戻しました」:新しい検査は持続性尿路感染症の人を助けるかもしれません

2015年、イリノイ州の29歳の空軍ベテランであるジェシカプライスは、排尿衝動や膀胱痛などの尿路感染症の症状を経験し始めました。しかし、医師がプラスチックスティックを尿サンプルに浸して細菌の兆候がないかチェックする標準的なディップスティックテストは、陰性に戻り続けました。彼女の症状と陰性検査に基づいて、医師はプライスに、原因不明の不治の症候群である間質性膀胱炎(IC)を患っていると語り、痛みを悪化させるだけのいくつかの侵襲的処置を提案しました。



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私は覚えているよりも多くの薬を服用していましたが、どれも役に立たず、症状を悪化させたものもあったと彼女は覚えています。泌尿器科医は私に次のようなことを言いました。あなたはそれを持つ運命にありました。」

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しかし、ナースプラクティショナーが尿のDNA分析を使用した新しいタイプの検査に目を向けたとき、彼女は異常だと言った細菌を発見し、プライスは2年間の抗生物質治療を開始し、しばらくしてようやく安心しました。



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尿路感染症は、女性が遭遇する最も一般的な病気の1つであり、少なくとも それらの40から60パーセント 国立衛生研究所によると、彼らの生涯の間に1つを取得します。通常、彼らはプライスが取ったようなディップスティック分析で、または尿サンプルを研究室に送ってバクテリアを探すことによって診断されます。ほとんどの人では、抗生物質のコースは問題を迅速に解決します。しかし、プライスのような一部の人々にとっては、テストで何も示されない場合でも苦痛が続き、痛みと切迫感が慢性的になります。

痛みはあるがテストには何もない

慢性UTIは広く受け入れられている診断ではありませんが、ロンドン大学ユニバーシティカレッジの医学名誉教授であるJames Malone-Leeは、間質性膀胱炎(膀胱痛症候群としても知られる)と診断されたほとんどの人が実際に慢性UTIを患っていると考えています。

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国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所は、ICが一般的であると報告しています。状態はの間で影響を与える可能性があります 300万人と800万人の女性 米国では100万人から400万人の男性がいます。

このような場合の標準的な治療法はありませんが、膀胱と骨盤の痛みの治療を専門とするニューヨークの泌尿器科医であるデビッド・カウフマンは、新しい検査が多くの人々の診断と治療に役立つと信じています。

失敗だと思います。 。 。これらの患者を慢性の低悪性度感染症と明確に診断することは、[標準] 2〜3日間の商業的培養が感染症を特定できない結果です。カウフマン氏によると、研究室が尿中の微生物のDNAとRNAを特定するために分子システムを使い始めると、これはすぐに変わることを願っています。 DNAシーケンシングテストはゲームチェンジャーになると思います。



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1950年代に使用されるようになった標準的なUTI培養検査の問題の一部は、固形寒天培養を使用するため、細菌を24〜48時間しか増殖できないことです。これは、少量の細菌によって引き起こされる感染症は、医師がそれらを検出するのに十分に成長しない可能性があることを意味します。カウフマンは、ニューヨーク州からまだ認可を受けていないためDNA検査を使用していませんが、液体培養と呼ばれる別の新しい検査を使用しています。これにより、細菌が8日間増殖します。

ディップスティックと文化は世界中のプロトコルとガイドラインで提唱されているので、それらのガイドラインは絶望的に不十分である、とマローンリーは言います。治療を拒否された代償を払い、UTIを持っているのにUTIを持っていないと言ったのは女​​性です。

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2017年の研究 Clinical Microbiology and Infectionに掲載された306人の女性(UTI症状のある220人とない86人)のうち、UTI症状のある女性の5人に1人が標準検査で陰性の結果を示しましたが、DNA分析検査では原因となることが知られている細菌である大腸菌が見つかりましたUTI、症候性の女性の尿の96パーセント。

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のために 小さな研究 2018年12月にJournalof Clinical Microbiologyに発表された、University College Londonの研究者は、症状に基づいてUTIと診断された63人(ほとんどのUTI患者は女性であるため、88%が女性)に対して標準的な尿培養検査とDNA検査の両方を使用しました。尿中の白血球と29のUTIフリーコントロール。標準検査では、尿路病原体として認識されているものを含むさまざまな細菌種を検出できず、症状のある人と対照の尿サンプルを区別できないことがわかりました。

そのような結果にもかかわらず、その2018年の研究の共著者の1人であるマローンリーは、どの細菌が膀胱に自然に発生しているのかが明確でないため、診断目的でDNA分析とブロス培養テストを使用するのは時期尚早だと考えていると言いますテストされている人々の。結果として、これらのより新しいより感度の高い検査によって特定された細菌は、必ずしも感染を引き起こしているとは限りません。

DNA検査も広く利用可能ではなく、通常、ポケットから200ドルから800ドルの費用がかかります。サンタモニカを拠点とする泌尿器科医でプロビデンスセントジョンズヘルスセンターの泌尿器科准教授であるジェニファーリネハン氏は、通常の文化よりも優れていることを証明する十分なデータがまだないため、保険はそれらをカバーしません。

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ディップスティック尿検査と尿培養の現在のアプローチは、治療が必要なすべての微生物を特定するのに十分包括的ではないため、[DNA検査]によってUTIの管理方法が変わる可能性があります。しかし、私たちはまだそこにいません、とロナルドレーガンUCLAメディカルセンターの泌尿器科医兼研究者であるDavid FishbeinYaoは言います。したがって、今のところ、尿検査が異常である場合の尿検査と尿培養を伴うUTIの標準的な検査は、UTIを診断するための最良の方法です。

古い方法を使用する

マローンリーは、1920年代から1950年代にかけて使用されていた診断方法に戻りました。尿サンプルが提供されるとすぐに、顕微鏡を使用して、体が感染と戦うために生成する白血球をチェックします。標準テストと新しいテストの両方で白血球も検索されますが、尿を実験室に送るのに時間がかかるため、それらの細胞はそこに到達するまでに破裂して消失します。

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しかし、マローンリーは、DNAやブロスの方法と同様に、顕微鏡検査は完璧な解決策ではないことを認めています。多くの医師は、社内分析を行うための適切なトレーニングを受けていません、と彼は言います。そしてカウフマンは、UTIのために尿中のすべての白血球がそこにあるわけではないので、白血球を見ることは必ずしも決定的ではないと言います。多くの場合、それらは単に尿サンプルの汚染のためにそこにあります。

スコットランドのエジンバラに住む35歳のコミュニケーションマネージャーであるローレン・シラルスキーは、慢性的な痛みやその他の症状があると言われましたが、最終的には新鮮な尿の顕微鏡を使ってマローン・リーによって慢性尿路感染症と診断されました。抗生物質と抗菌薬Hiprexを1年以上服用した後、彼女はようやく症状がなくなったと感じました。

私は夢の生活から両親のソファに毎日座って、痛みに対処するのに苦労し、症状や治療法をグーグルで調べ、友達に会わない言い訳をし、食べたり寝たりせず、鎮痛剤を飲みすぎました。 Szylarskiは覚えています。私には人生がありませんでした。自分の面倒を見ることができなくなったり、自分でお金を稼ぐことができなくなったという事実は恐ろしいものでした。これが私の人生であり、33歳で、これからの人生だと思いました。

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2018年の研究の筆頭著者であるUniversityCollegeLondonの産婦人科医であるSheelaSwamyは、新鮮な尿の顕微鏡分析を使用する慢性UTIクリニックに来る前に患者が平均6。4年苦しんでいたと計算しました。

自分のレイヤーをカットする方法

選択した方法に関係なく、多くの専門家は、医師がICを診断として使用する前に、可能性として慢性UTIを楽しまなければならないと考えています。

Linehanは、慢性的な尿路痛を患っている患者のDNA分析を日常的に行っていると言います。以前は、患者の赤血球数または白血球数、または抗生物質への反応に基づいて推測する必要がありました。

長期的な関係への鍵

カウフマン氏は、患者の検査結果と治療への反応に基づいて、慢性膀胱痛で彼のところに来て、実際にICを持っていると言われた人々の大多数が慢性UTIを持っていると信じていると言います。ただし、一部の慢性膀胱感染症は、治療せずに放置するとICにつながる可能性があることを認めました。そのため、感染症を早期に特定して治療することが重要です。

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ジョージア州の38歳の銀行家であるAmericaRamirezは、UTIとの数か月の生活の後、ICに特徴的な膀胱病変を発症しました。

彼女は、痛みが10年間続き、マローン・リーに見られるように最終的にイギリスに旅行する前に、夫婦間の問題と鬱病を引き起こしたと述べた。ここ米国のすべての泌尿器科医が[尿の顕微鏡検査のように]検査をそれほど簡単に行うことができないのはなぜですか? DNAをチェックしたり、尿培養を長時間放置してバクテリアが実際に存在するかどうかを確認しないのはなぜですか?彼女が言います。自分の持っているものの治療法はなく、ただ痛みを伴う生活をしなければならないと何度も何度も言うのではなく、自分の問題の根源を見つけるための選択肢がもっとあったらいいのにと思います。

プライスについては、絶え間ない排尿衝動以外に集中できなくなってから2年が経ち、今では80%気分が良くなっています。彼女はバスルームを1日20〜30回ではなく8〜12回使用し、旅行をしたり、食料品の買い物などの日常業務を再び実行したりすることができます。 2年前、私は自分の家の外での生活を予見することができなかったと彼女は言います。私の膀胱はもはや私の心、私の行動、または私のライフスタイルを制御していません。私は自分の人生を取り戻しました。

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