ミシシッピ州では、米国全体で症例が減少しているにもかかわらず、HIV感染率は頑固に高いままです。

2月、ミシシッピ州保健局は州全体で無料の遠隔医療サービスの提供を開始しました。これにより、住民は、HIVに感染するリスクを99%削減し、ウイルスの拡散を大幅に遅らせる画期的な薬であるPrEPにアクセスできます。これは、首都が女性の感染率が最も高く、米国全体で4番目に高い感染率を持ち、黒人居住者に不釣り合いに影響を与えている州にとって朗報でした。ミシシッピ州の最高保健官であるトーマス・ドブスは、州全体で数千とは言わないまでも数百人が恩恵を受けていると推定しました。



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しかし、それが始まって以来、オンラインプログラムは4人の人々によって使用されてきました。

2019 National HIV Surveillance DataSystemによると 報告 木曜日に米国疾病予防管理センターによって発表された、新しいHIV診断は減少傾向にあり、2015年から2019年にかけて8%減少しています。若いゲイおよびバイセクシュアルの男性では、おそらく使用の増加により、新しい診断は33%減少しました。 PrEPの割合— 2015年の約3%と比較して、2019年には適格者の約23%が1日1回の薬を服用していました。



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しかし、エイズにつながる可能性のあるHIV予防の進展は不均一でした。黒人とラテンアメリカ人は、白人アメリカ人よりもはるかに高い割合で感染し続けています—それぞれ8倍と4倍です。また、ミシシッピ州では、2014年から2019年まで毎年424から509の間で、新しい診断が毎年高いままです。州のHIV感染率は国内で6番目に高く、ジャクソンは新しい症例で溢れています。

保健当局と支持者は、文化的、ロジスティック的、経済的要因の複雑な組み合わせがミシシッピ文化のPrEPへのアクセスを妨げており、医師がそれを処方することを妨げていると述べています。ドブスはそれを率直に言っています:人々は南部でのセックスについて話したくないのです。

2012年にPrEPが導入されたとき、保健部門のWebサイトにPrEPプロバイダーのリストがありました。同省の広報担当者であるリズ・シャーロット氏は、州全体で2人の医師しかリストされていないと述べた。

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何年にもわたって、私たちはより多くのプロバイダーを獲得しましたが、多くのプロバイダーがHIVについて話すことさえ不快であることがわかりました、と彼女は言いました。

このHIVピルは命を救います。ミシシッピでそれを手に入れるのはなぜそんなに難しいのですか?



患者と性的病歴について話し合うように部門がプッシュした後、より多くのプロバイダーがリストに追加されました。それでも、ドブス氏は、多くの開業医は、性的履歴について話し合っていないため、PrEPを必要とする患者の本当の数を知らないと述べました。

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それらの議論がない場合、遠隔医療サービスは患者に彼らのケアを担当させます。

多くの人がそれについて考えていますが、[医師]はそれを使った経験の快適さのレベルを持っていないので、私たちはその障壁を下げたいとドブスは言いました。誰かが快適な場所で携帯電話からPrEPにアクセスできるようにしたいと考えています。

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このプログラムは、米国でのHIVの流行の終焉から部門が160万ドルの助成金を受け取った後に行われます。このプログラムは、2021年度の保健資源事業局による8,750万ドルの取り組みの一環です。お金はトランプ政権の下で開始されたイニシアチブの一部であり、 新しいHIV感染の数を3,000未満に減らす エージェンシーによると、ミシシッピなどの農村地域に焦点を当て、2030年までに毎年。

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ミシシッピ大学医療センターのHIV / AIDS研究、教育、政策センターの所長であるLeandro Menaは、患者に対するPrEPの概念への取り組み方を変えました。彼はもはや彼らが危険にさらされているかどうかを尋ねず、患者の大多数が彼らが危険にさらされているとは思わないので意図的にその言葉を避けています。

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私が「リスク」と呼んでいるのは、17歳、18歳の人が交際と呼んでいるものであり、他の誰かがそれを自分の仕事と呼んでいることに気づきました。彼らは仕事をするつもりだとメナは言いました。彼は、18〜25歳の人々を対象に3年間にわたって実施した調査を指摘しています。HIV陽性の検査を受けた人のうち、90%が、陽性検査前の12か月間はリスクがなかったと述べています。さらに、メナは、女性がどのようにHIVに感染したかを尋ねたところ、私にはわかりませんと答えました。

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彼らには1人のパートナーがいて、彼らは彼らのリスクを知らない、と彼は言った。

ミシシッピ州ヒューマンライツキャンペーンのディレクターであるロブヒル氏は、州全体のLGBTQコミュニティのメンバーが、LGBTQの健康と性的健康全般に関連する有能な医療を見つけるのは難しいと述べました。

医療提供者とLGBTQコミュニティのメンバーの間で、性的健康についての話し合いが医師のオフィスで行われる場合、判断が会話に入ることがよくあります。患者が恥ずかしいと感じた場合、彼らは必要なケアを求めるつもりはないとヒル氏は述べた。

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遠隔医療を介してPrEPに簡単にアクセスできるので、屋上やパルプから叫ぶべきだとヒル氏は語った。しかし、前大臣は、ミシシッピ州の教室が他の性教育の代わりに禁欲を教えていることを指摘して、それは起こりそうにないと言いました。

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ジャクソンのオープンアームズクリニックは2015年からPrEPの無料遠隔医療サービスを提供しており、ミシシッピ大学は2017年に提供を開始しました。HIV迅速検査が陰性だった後、すぐにPrEP処方を提供できます。患者が保険に加入している場合、保健部門は保険に請求します。保険がない場合、ソーシャルワーカーは、自己負担費用を支払わないようにします。費用を負担しても、アクセスには問題が残ります。

ミシシッピ州は大部分が地方であり、州全体にブロードバンドを導入する最近の推進にもかかわらず、多くは依然として信頼できるインターネットアクセスを持っていません。それがなければ、遠隔医療サービスは選択肢になりません。

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遠隔医療には驚くべき可能性がありますが、メナはそれが最も脆弱な人口を置き去りにすることができるかどうか疑問に思います。

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私たちが奉仕しようとしている人口は誰ですか?彼は尋ねた。ミシシッピ州でワーキングプアをしている人々を設定するために、遠隔医療プログラムを設定しました。質問は:彼らはブロードバンドを持っていますか? …たまたまSTI [性感染症]の発生率が最も高いアフリカ系アメリカ人、ラテン系アメリカ人、有色人種は、家の中でブロードバンドを利用する可能性が低くなります。

My Brother’sKeeperの組織開発局の責任者であるDejaAbdul-Haqq氏は、ケアへのアクセスは場所に限定されない、と述べています。

あなたはコストについて話している、あなたはヘルスリテラシーについて話している、とアブドゥルハククは言った。アクセスを意味する場合、近接性は箇条書きの1つにすぎません。

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PrEPでは、処方箋を受け取っている人は3か月ごとにHIV検査を受ける必要があります。ミシシッピ大学医療センターのオープンアームズと州保健局は、ジャクソンまで車で行けない人のために、郵送による検査と地元の保健局での検査のオプションを提供しています。しかし、メールテストでさえ問題を提起する人もいる、とメナ氏は語った。特に地方に住む若い成人はそうだ。

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誰もキットを開けたり、「これは何のためにあるのか」と尋ねたりすることなく、自宅でキットを快適に受け取ることができる可能性はどのくらいありますか。メナは言いました。ゲイやバイセクシュアルであることがわかった場合、または男性とセックスした場合に、彼らが被る可能性のある結果は何ですか?

ミシシッピ州のPrEP支持者は、HIVと闘うための多面的なアプローチの価値を繰り返し強調しています。教育が鍵であり、安全なセックスの実践についての会話は命を救う可能性があります。

アブドゥルハクク氏によると、HIVとは何かをわかりやすく説明する必要があるため、PrEPが解決策として何であるかを人々に教育する準備が整っています。