「凍傷」のつま先やその他の特有の発疹は、特に若者では、隠れたコロナウイルス感染の兆候である可能性があります

ボストンのマサチューセッツ総合病院の皮膚科医として、エスター・フリーマンはパンデミックの封鎖中に物事が少し静かになる準備ができていました。しかし、それが始まって間もなく、彼女は人々のつま先に現れる凍傷のような奇妙なパッチについて緊急の電話を受け始めました。



発疹自体はかなり無害でした。

灼熱感を訴える人もいましたが、通常、炎症は治療なしで2〜3週間で自然に消えました。印象的だったのは、それらの患者の多くがcovid-19の検査で陽性だったことです。



私の受信箱と遠隔医療クリニックはつま先だけでいっぱいです。つま先がすべてです。フリーマン氏によると、これほど多くのつま先を見たことがないという。

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この奇妙な現象は、フランス、イタリア、中国などのホットゾーンの研究者の関心も集めています。しかし、レポートはほとんどに限定されていました 個々のケーススタディ そして一人称の観察は、これらの発疹が何を意味するのか、なぜそれらが発生しているのか、そしてそれらがウイルスにどのように関連しているかを決定することを困難にします。

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現在、米国を拠点とするグループは、に基づいて、covid-19の皮膚科学的影響に関する最初の詳細な調査を公開する準備をしています。 ほぼ300人の患者の登録 ウイルスに感染していることが確認または疑われる。今週すぐに発表される予定のこのレポートは、病原体とそのさまざまな人々への大きく異なる影響についてのいくつかの興味をそそる手がかりを提供します。

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コロナウイルスまたはcovid-19の症状は、軽度から重度の範囲です。それらは、通常の風邪、インフルエンザ、または季節性アレルギーに類似している可能性が最も高いです。 (クリニック)

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新しいコロナウイルスとの戦いの4か月後、この論文は、covid-19が主に肺に影響を与えるという初期の仮定に挑戦する科学的証拠の洪水の一部です。ほとんどの場合、軽度で症状がまったくない場合もありますが、感染すると腎臓、心臓、その他の主要な臓器に壊滅的な損傷を与えることがあることがわかっています。

同じように、一部の人の感染の最初の兆候は、嗅覚と味覚の喪失である可能性があります。 6つの新しいcovid-19症状 月曜日に米国疾病予防管理センターがリストに追加されました—つま先の発疹は、病気の初期のマーカーであるか、おそらくそれが解決して合格したものである可能性があります。

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新しい論文の最も明確な発見の1つは、つま先が硬いほとんどの患者が無症候性であるか、軽度の症状しかなかったことです。もう一つは彼らの年齢です。ほぼ全員が 子供達 または20代と30代の成人—全体として、高齢者よりも病気に対する身体的反応が軽度である傾向があるグループ。

米国皮膚科学会と共同で分析を主導したハーバード大学医学部の研究者であるフリーマン氏は、情報は自分自身や愛する人の病変を見た人にとって慰めになるはずだと述べた。

ほとんどの患者は若くて健康で、良性の臨床経過をたどっていたと彼女は述べた。

国民へのメッセージは慌てる必要はない、と彼女は付け加えた。つま先に紫色の斑点があるかどうかを、ICUの人工呼吸器に行き着くと人々に思わせたくありません。それは私たちがデータで見ているものではありません。

つま先の問題に関する最も初期の報告の1つは、4月上旬に フランスの皮膚科グループ 四肢の偽凍傷と一過性のじんましんについて警告し、そのような問題のある患者に皮膚科医に相談するよう促した。私たちは、これらの潜在的に伝染性の患者(必ずしも呼吸器症状を持っているとは限らない)をできるだけ早く検出するように人口と医療専門家に警告します、と彼らは書いています。

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それから4月18日に、 アメリカ皮膚科学会誌 ベルギーの23歳の学生の足の詳細な紫がかった病変。彼は乾いた咳と微熱があり、covid-19の検査で陽性でしたが、それ以外は健康でした。研究者らは、病変が緩徐な経過と良好な予後の前兆となる可能性があると理論付けました。

ウイルス性発疹自体は珍しいことではありません。体の最大の臓器である皮膚の変化は、多くの場合、何かがおかしいことを示す最も明白な指標の1つです。はしかはかゆみを伴う平らな斑点を作ります。コクサッキー、手、足、口の痛みを伴う痛み;デング熱、顔の赤い海に白い島と言われているもの。

しかし、つま先の発疹の場所、そして時には指も、研究者を困惑させました。

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ペルニオまたはしもやけと呼ばれるこのタイプの発疹は、通常、冬の真っ只中に、人が濡れた靴下の中で凍るような雨に濡れているときなど、寒さにさらされるために発生します。しかし、covid-19の患者は春にそれを手に入れています。医師はまた、通常、花屋として働いている人や、温度管理されていない倉庫で発疹を目にします。現在起こっているように、子供ではありません。

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ペンシルベニア大学ペレルマン医学部の感染症部門の責任者であるエビング・ローテンバッハ氏は、なぜこれが起こっているのか、そしてなぜそれがつま先と指で起こっているのか、誰も知らないというのが真実だと語った。

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一つの理論は、それが炎症に関連している可能性があり、 血液凝固の合併症 、彼は言った、ますます多くの医者がいくつかのcovid-19死の原因であると疑っています。

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体の中心から周辺に出ると血管が小さくなり、炎症や凝固の影響を受けやすくなるとローテンバッハは説明しました。

ベルギーの23歳の学生の場合、研究者のCurtis Thompsonは、生検で発疹の場所の細胞に炎症が見られ、2つの主要な層の内側である皮膚の真皮の表面に発作が起こったと述べました。皮膚の。彼は、免疫系が健康な組織を攻撃するために炎症や痛みを引き起こす自己免疫疾患である狼瘡の患者に見られるものとほぼ同じに見えたと述べました。

オレゴン健康科学大学の皮膚科および病理学の関連教授であるトンプソン氏は、これらの生検を取り、ループスの章の下にある教科書に入れることができると述べた。

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その結果、発疹は体の自然な防御機構が機能していることの兆候であると彼は信じています。しかし、治療法がない狼瘡とは異なり、疑わしいcovid-19発疹は、彼が見た患者では数日または数週間以内に出入りしました。

調査のために分析された最初の200のレポートのうち、今日のレジストリにある合計300のレポートのうち、約半分がつま先の発疹でした。報告されている他の皮膚の状態には、じんましん、通常はアレルギー反応の兆候であるかゆみを伴う赤い隆起が含まれます。水ぶくれ;水痘によく似たもの。

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New York-Presbyterian and Weill CornellMedicineの皮膚科医であるJoannaHarpは、私たちが見ているさまざまな皮膚所見が、免疫系がこのウイルスに反応する無数の異なる方法を反映しているのではないかと疑っています。

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入院患者では、つま先の発疹とは異なり、腕、脚、臀部にレース状、薄暗い、紫色の発疹のパターンが見られたと彼女は述べた。彼女は、皮膚生検は皮膚の血管に凝固があったことを示したと言いました。今月初めにランセット医学雑誌に発表された論文は、ウイルスが血管壁を裏打ちする細胞の薄層を攻撃しているように見えることを示し、これらのタイプの発疹やその他の凝固問題のメカニズムの可能性を示唆しています。

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これらの患者の多くは、脚の静脈や肺の血栓などの内部凝固の証拠も持っており、これらの皮膚所見が内部凝固傾向の現れであることを示唆しているとハープ氏は述べた。

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フリーマン氏は、チームが他の種類の発疹に関する情報を分析している間、感染の可能性があり、感染していることを知らない可能性があるため、人々が注意することが重要だと感じていると述べました。彼女は、そのような病変に気付いた人々に、他の説明があるかどうかを確認するために医療専門家に相談するように促した。

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そうでなければ、人々はウイルスの検査を受けて自己隔離することを検討するかもしれないと彼女は言った。

フリーマン氏によると、これらのことをつま先で見たときに人々が心配しているのは、主に2つのことです。もう1つは、「家族や友人に感染するのか」ということです。残念ながら、これ以上安心することはできません。

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