人工呼吸器のダークサイド:長期間接続されているものは、回復が困難です。

covid-19で必死に病気になっている人にとって、人工呼吸器に接続することは、生と死の違いを意味する可能性があります。しかし、より多くのマシンを保護するための当局者の必死の努力にもかかわらず、それらは特効薬ではありません。



希少な機械に取り付けられている多くの人は、病院から出られません。からのデータ 中国 、イタリアと 我ら。 人工呼吸器のサポートを受けているcovid-19の患者の約半数が死亡することを示唆しています。

ペンシルベニア大学の生命倫理学者であるスコット・ハルパーン氏は、これらは理由から生命維持装置と呼ばれています。通常、肺を癒すために何か他のもののために時間を稼ぎながら、人々を生かし続けるだけです。しかし、新しいコロナウイルスによって引き起こされる病気であるcovid-19では、根底にある発作の治療法がありません。



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なんとかウイルスを打ち負かして人工呼吸器を外した人にとって、本当に難しい部分が始まります。医学的および科学的研究の驚異的な組織によると、多くの人が長期的な身体的、精神的、感情的な問題に苦しむでしょう。集中治療室を出てから1年経っても、多くの人が経験しています 心的外傷後ストレス障害アルツハイマー病のような認知障害 、 うつ、 失われた仕事 入浴や食事などの日常生活の問題。

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ユタ州のインターマウンテンヘルスケアの救命救急センターの所長であるサミュエルブラウン氏は、最初の病気から約6週間後に、私たちが目にするのは波だと思います。人工呼吸器を降りるのに1〜3週間、海の足を家に戻すのに2、3週間、そしてついに気付く:何が起こったのか?私は何を生き延びたのですか?そして、その経験は、本当に困難な心理的症状を抱えようとしている生存者の波にとって、どれほど必死に恐ろしいものでしたか。

covid-19の大多数の人々は軽度の経験をしますが 感染症の場合、 既知の症例の約6分の1は、重度の息切れを発症します。人々の損傷した肺が液体で満たされ、人工呼吸器の助けを借りてのみ生き続けるため、それらの約半分が重病になります。 進化するデータ

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パンデミックの終わりまでに、 数十万人 疫学者によると、covid-19の重症例を生き延びたアメリカ人の多くは、長期入院の身体的および心理的影響に苦しんでいるため、次の医療危機を引き起こす可能性があります。

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covid-19の患者は通常、長期間人工呼吸器を使用しているため、長期的な合併症の可能性が高くなります。感染のリスクはまた、人間との接触が遮断されることを意味し、心理的な問題のリスクも高めます。



私たちは通常、彼らのベッドサイドにひざまずいて手を握り、「お元気ですか」と尋ね、「あなたを助けるのは私の特権です」と言います。代わりに、彼らが得ているのは、一緒に過ごす時間がほとんどない宇宙服の服を着た人です。ナッシュビルのヴァンダービルト大学の教授であるE.ウェズリーエリーは言った。

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彼は、研修医が最近涙を流して彼のところに来た経緯を語りました。

私は医者のようには感じない、と住人はエリーに言った。私がその患者と本当に初めて座ったのは、彼が死んだと宣言することでした。

ICUサバイバー

covid-19生存者のランクは米国で拡大し始めたばかりですが、急性呼吸窮迫症候群(患者を殺す肺不全)は他の感染症によっても引き起こされ、医師はそのような人々に何が起こっているかについての深い知識を蓄えています。彼らが退院した後。毎年、約があります 20万人 米国では急性呼吸窮迫があり、その約60パーセントが生きています。これらの生存者の多くは、不安な先見性と共感を持って、米国で起こっているパンデミックを監視してきました。

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集中治療室での長期滞在の一般的な合併症は、ICUせん妄と呼ばれるものです。このせん妄では、患者はひどく混乱し、悪夢のような幻覚を起こす可能性があります。これは、介護者の顔が見えず、家族がいない場合はさらに悪化する可能性があります。実際に何が起こったのかを理解してください。

38歳の情報技術マネージャーであるニックブラウンは、病院で18日間、人工呼吸器で7日間過ごしました。彼はクリーブランドクリニックの最初のcovid-19患者であり、彼が覚えているよりも多くのICUの記憶を持っていると言いました。

私はこれらの恐ろしい夢を見ました、そしてそれは苦痛の夜ごとでした、と彼はインタビューで言いました。プラグを抜いてもらいたいところがありました。できませんでした。

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ブラウンはラッキーだった。医師が彼をさまざまな実験薬で治療した後、彼の状態は改善し、彼は先週退院した。彼の肺はまだ回復に苦労しており、コンピューターのプリンターをチェックするために立ち上がるなどの通常のことをすると、彼は巻き込まれます。彼はまた、いくつかの視力の問題と、以前は混乱を経験したと述べました。彼は何かを書き留めましたが、それは彼が伝えようとしたメッセージと一致しませんでした。

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通常、病院でICUを出るときは、理学療法や言語療法などのすべてのサポートを受けられますが、covid-19患者の場合は、そのいずれも受けられないと彼は言いました。

感染のリスクと社会的距離の命令が実施されているため、多くのリハビリテーションサービスはウイルスから回復している患者を受け入れていないと医師は言います。

メリーランド州エリコットシティーの49歳のエンジニアであるミシェルブライデンは、細菌性髄膜炎と敗血症で入院した後、この種のサポートを利用することができました。彼女は、入院1周年を迎えるにあたり、covid-19から回復する人々について考えていました。彼女が一人だったとしたら、医療システムを通る彼女の道はどのようなものであったかを想像していました。

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ブライデンの夫であるケンは、常に病院にいて、鎮静されて何が起こっているのかわからなかったときから、彼女の記憶のギャップを埋めるのを手伝ってくれました。しかし、彼がシャワーを浴びたり寝たりするために病院を出たとき、彼がすぐに戻ることを彼女が知っていたとしても、隔離は困難でした。

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彼がそこにいることは重要でした、そして私は病院に訪問者がいないことはとても難しいだろうと思います、とブライデンは思い出しました。夜はとても怖かったです。

33歳のときに敗血症によって引き起こされた急性呼吸窮迫症候群のために人工呼吸器で8週間過ごした現在57歳のアイリーン・ルービンは、家族の存在と支援なしに生き残ることができたとは確信していないと述べた。

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ルービン氏によると、彼らには本当に重要で意味のあるサポートがなく、それを変える方法がないからです。それはあなたがあなたと一緒に持っているというあなたの気持ちです。 …あなたが自分のために戦うことができないとき、誰かがあなたのために戦っているのを知っています。

私たちの中で毎日何人の人が亡くなっていますか

医療チームは、患者の隔離を緩和する方法を模索しています。小さな変化でも、生き残った人と回復するための設備が整った人との違いを意味する可能性があることを知っています。一部の医療従事者は、マスクとガウンで覆われて入室したときに写真を指差して「私はその人だ」と言うことができるように、患者の部屋に写真を置いています。

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他の人は病院内から遠隔医療アプリと通信しているので、画面上ではありますが、少なくとも対面でやり取りすることができます。さらに、ジップトップバッグで覆われた専用携帯電話を使用して、家族をビデオチャットでベッドサイドに連れて行く人もいます。メイヨークリニックは最近、iPadでビデオチャットを開始し、患者がウイルスと単独で戦っているときに家族を見ることができるようにしました。

心理的リスク

人々が病気を乗り越えたとしても、社会的距離のガイドラインのためにサポートネットワークの多くが単に抱擁を与えることができない世界に再び入る可能性があります。また、伝染の恐れがスティグマを生み出す可能性もあります。

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それはあなたが強調しすぎることのできないダイナミックだと思います— ICUにいることは常に悪いことですが、パンデミックの間にICUにいることはおそらく二重に悪いことです。ヴァンダービルト大学の心理学者。あなたがそうするなら、それは空中にあります。そして、それはすべて心理的負担を増大させます。

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戦闘の退役軍人が戦場に戻りたくないのと同じように、重病から回復した人々は病院で運転することさえ望まないかもしれない、とジャクソンは言いました—そしてそれは心的外傷後ストレス障害が他の医学的問題を悪化させ、人々の彼らが必要とする医療支援を求める能力。

コロナウイルスは人工呼吸器の不足を引き起こす可能性があり、米国の医療従事者は、covid-19患者にサービスを提供するのに十分な人工呼吸器がないことを心配しています。 (クリニック)

ICUの生存者を支援するセンターはすべての病院にあるわけではなく、パンデミック時に人の身体的、認知的、精神的健康に追加のケアを提供することはより困難になります。家族が病院にいないことによっても回復に影響が出る可能性があります。愛する人を支援しようとする人々は、自分が何を経験したのかほとんどわからない可能性があるからです。

これで、生き残った家族ができました。彼らは戦争を経験しました。しかし、メイヨークリニックの肺集中治療室の医師であるマイケル・ウィルソン氏は、その戦争体験がどのようなものであったかを実際に知っている人は誰もいないと述べた。

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回復期の最初の数週間後、人々が自分で入浴したり、自分で食事をしたりしようとすると、ほとんどの人が病院で認識していなかったかもしれない制限に取り組み始めます。彼らは失われた時間を再構築し始め、記憶の断片をつなぎ合わせます。人々は、退院したことに気づき、落ち込んでいると感じるかもしれません。それは、多くの場合6か月から1年続く新しい一連の問題をナビゲートするためだけです。

誰かが重病で非常に病気で、人工呼吸器などの生命維持が必要な場合、ほとんどの患者は、生命維持が中止されたときに元の状態に戻りません。 、ジョンズホプキンス大学医学部の肺および救命救急医学の教授であるデールニーダムは述べた。

たとえば、ブライデンは、自分が良い回復のケースであると考えられていることを知っており、自分がもっと悪いことに対処できたのかどうか確信が持てないので、喜んでいます。彼女は20ポンドの筋肉を失った。彼女は毎朝一度運動したことがありましたが、ベッドから出て歩行器を使う方法を学ばなければなりませんでした。彼女は食べ物を食べることを許可されましたが、ご飯を食べようとしました、そして彼女の口の動きを調整して食べ物を噛んで喉に押し込むという単純な行為は最初は不可能でした。

ブライデンは杖を持って歩いて6週間で仕事に戻ることができ、6か月までに自分のように感じ始めたと彼女は言います。

ブライデン氏によると、それは難しいことであり、ICUや病院から出たという事実は、covid-19の最悪のケースから回復するために人々に与えるアドバイスの半分に過ぎません。患者さんの立場からすると、出てからは大変でした。

JulieTateがこのレポートに寄稿しました。

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