運動が強すぎたり長すぎたりすると、心臓に問題が生じる可能性がありますか?

2010年、ジョン・マンドローラは46歳で、米国サイクリングマスターズロードナショナルチャンピオンシップの悪魔のようにトレーニングしていました。乗車中​​に、彼の心臓が不規則に鼓動し始めました。彼はすぐにそれを診断しました。なぜなら、熟練した持久力アスリートであることに加えて、マンドロラは心臓電気生理学者でもあるからです。彼が経験したのは、彼が職場で毎日治療している状態でした。心房細動、つまりAFibは、息を止められない、または心拍数を制御できないように感じる可能性のある不整脈です。 (脳卒中のリスクも高まります。)



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私はかろうじて家に帰ることができなかった、とマンドロラは回想する。

マンドロラのように健康で健康な人は、50歳になる前にどのようにして心臓の問題を発症するのでしょうか?運動は心臓に良いと聞いていますが、それは間違いなく真実です。しかし、研究者は、極端に運動する一部のアスリート(複数年にわたって一度に何時間も持久力イベントで競う)が、特定の心臓の問題、特に心房細動のリスクが高い可能性があることを理解し始めています。



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マンドロラを夢中にさせて、それについての本を共同執筆したのはパラドックスです。 ヘイワイヤーハート:あまりにも多くの運動があなたを殺すことができる方法、そしてあなたがあなたの心臓を保護するためにあなたができること

研究によると、持久力運動は心臓を再形成します。心臓が長時間の持久力運動でストレスを感じると、バーベルを持ち上げると上腕二頭筋が強化されて成長するのとほぼ同じように、心臓は伸びて大きくなり、より強くなり、より多くの血液を送り出すことができます。メルボルン大学の心臓専門医。持久力のあるアスリートの心臓は、非アスリートの心臓の2倍以上になる可能性があると彼は言います。心臓のサイズや形に深刻な影響を与える薬や状態はありません。

このサイズの増加は、心臓がより効率的に血液を送り出すことができることを意味するため、一般的には良いことです。しかし、場合によっては、運動は心臓が伸びている小さな腫れや瘢痕と関連している可能性があります。いくつかのイメージング 研究 アスリートの心臓の多くは瘢痕と線維症(心臓組織の肥厚)を発見しますが、この微小損傷の実際的な重要性は明らかではありません、とUTサウスウエスタンメディカルセンターとテキサスヘルスの運動環境医学研究所の所長であるベンジャミンレバインは言います長老派病院。

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陪審員は、運動自体がこれらの変化を引き起こすかどうかについてまだ検討中であり、証拠の大部分はそれが引き起こさないということです、とレバインは言います。私たちのデータは、これらのエリートアスリートの心は若々しく柔軟で従順であり、正常に機能していることを示唆しています。

同時に、AFibのリスクは、高レベルの持久力運動で増加することが明らかになりました。マラソントレーニング、クロスカントリーバイクライド、その他の数時間の持久力トレーニングを考えてみてください。



ミズーリ州カンザスシティの心臓専​​門医であるジェームズ・オキーフ氏は、慢性的で極端な運動により、心房細動のリスクが約500%、おそらく800%も増加することを確信しています。それは彼自身です。私は一生運動中毒でした、とオキーフは言います。あるものが良いなら、多いほど良いという潜在意識の論理がありますが、それは運動に関しては絶対に間違っています。

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2013年、スウェーデンの研究者は次のような研究を発表しました 52,000人以上のスキーヤーの間で不整脈の症例を探しました 1989年から1998年にかけてスウェーデンで開催された90kmのクロスカントリースキーレースであるVasaloppetに参加した人。最も多くのレースを終えた、または最も速いタイムを記録したスキーヤーは、不整脈のリスクが最も高かった。

2019年に、同じ研究者が発表しました 別の研究 、今回は、1989年から2011年の間に30キロメートル以上のクロスカントリースキーレースを1回以上終了した208,654人のスウェーデンのスキーヤーを見てみましょう。

繰り返しになりますが、心房細動のリスクは、レースが最も完了し、終了時間が最も速いスキーヤーの方が高いことがわかりましたが、この発見は男性にのみ当てはまりました。この研究の女性は、完了したレースの数や終了時間に関係なく、スキーをしない人と比較して心房細動の発生率が低かった。以前の研究では、女性アスリートは男性アスリートで観察される心房細動のリスクが増加していないこともわかっていますが、その理由についてはまだ確実な答えはありません。

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しかし、おそらくこの研究の最も重要な発見は、AFibを発症した研究のスキーレーサーは、同じ診断を受けた一般集団の個人と比較して、脳卒中のリスクが27%低く、死亡のリスクが43%低いということでした。この研究は、AFibを取得した場合でも、アスリートは非アスリートよりも優れていることを示唆しています。

誰かの心房細動のリスクを高めるには、どのくらいの運動が必要ですか?

それに対する答えはありません、とマンドロラは言います。ある人のために船外に出ていることは、別の人のために船外に出ているわけではありません。重要なのはおそらく運動の量だけではなく、遺伝学や環境要因などの他のものの組み合わせだと彼は言います。

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La Gercheのグループは、人工知能と機械学習を使用して、スポーツウォッチやその他のトラッカーからのデータを調べ、AFibを開発するアスリートのさまざまなトレーニングパターンを見つけることができるかどうかを確認しています。人々が保持しているデータにはおそらくほとんど秘密がない、とラ・ゲルシュは言います。彼のグループは、持久力アスリートの縦断研究を開始し、時間の経過とともにトレーニングに関連して心臓の健康がどのように変化するかを把握しています。

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今日まで、アスリートの心房細動について研究者が特定した唯一の信頼できる危険因子は男性です。

事実上すべての心不整脈は男性でより一般的であり、これは慢性的な高レベルの運動に関連するものにも当てはまります。この違いが、歴史的に極端な持久力運動を行った女性が少ないためなのか、それとも女性が保護される可能性があるという生物学的理由があるのか​​はまだ明らかではありません。

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La Gercheのグループは、スマートウォッチなどの電子追跡デバイスからのトレーニングデータを調べて、それを把握しようとしています。

Levineのグループは、別の潜在的に心配な観察結果を研究しました。激しい運動をしている人は、心臓病の危険因子となる可能性のあるアテローム性動脈硬化症の原因である冠状動脈カルシウムのレベルが上昇している可能性があります。彼らは、高レベルの持久力運動に従事する人々は、冠状動脈カルシウムが上昇するリスクが約10%増加することを発見しましたが、レバインは、高レベルの運動がアテローム性動脈硬化症の加速の主な原因であるとは確信していないと言います。

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高レベルの冠状動脈カルシウムを持っていた彼の研究の重い運動者はまた、心血管イベントと死亡のリスクが25%低いので、この石灰化は心臓病のリスクを増加させないようです。 NS 勉強 今年初めに発表されたマラソンのトレーニングと完了により、動脈が4歳若かったかのように、よりしなやかになりました。

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私たちが今知っていることを考えると、専門家は、不整脈などの症状を発症しない限り、あなたが行う持久力運動の量を制限する理由はないと言います。

この[心房細動]が発生する可能性があるため、マラソンをしたり、自転車レースのトレーニングをしたりしないとは決して言いません、とマンドロラは言います。悪い結果の可能性は、絶対的には非常に低く、非常に変更可能です。

極端なイベントに参加するアスリートは、心臓病で死亡するリスクが高いようには見えません。 Laura F.DeFinaが率いる研究チーム クーパーセンター縦断研究のデータベースを使用 週に約35時間以上の身体活動に相当することを報告した66人の参加者を特定する。 DeFinaのグループ 見つかった これらの並外れた運動家は、心臓病やその他の原因で死亡するリスクが増加していなかったこと。

研究によると、「異常な」レベルの運動は心臓に損傷を与えません

心臓やその他の身体活動の利点(血圧の低下、血糖値の改善、糖尿病や肥満のリスクの低下など)は、週に最大約5〜8時間の運動を続けます。しかし、それ以上になると、健康のためのトレーニングではなく、パフォーマンスのためのトレーニングになります、とLevineは言います。それ以上の運動が必ずしもあなたを傷つけると言っているわけではありませんが、その範囲はあなたが収穫逓減のポイントに達するところです。

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突然の予期しない急速または不規則な心拍に加えて、注意すべき明らかな症状は、胸の圧迫感または圧迫感、息切れ、立ちくらみ、黒ずみ、または原因不明のパフォーマンスの低下です。ミシシッピ大学の心臓外科医であるローレンス・クレスウェルは、これらは医療提供者による評価が必要な兆候であると述べています。

脳卒中のリスクを高める可能性がありますが、AFibは医学界から良性と見なされています。しかし、トレーニング計画が中断され、運動の量と強度を減らすことを余儀なくされているために運動への願望が押しつぶされていることに気付いたアスリートには、そのように感じないかもしれません、とクレスウェルは言います。

幸いなことに、アスリートが運動関連のAFibを発症した場合でも、通常は非常に治療可能であり、多くの場合、電気信号の障害に関与する組織を破壊するアブレーションと呼ばれる外科的処置が行われます。しかし、アブレーションは必ずしも必要ではありません。

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それをなくすための最良の方法の1つは、運動をやめることです、とマンドロラは言います。 (場合によっては、出血のリスクを高める抗凝血薬も必要になることがあり、転倒や衝突が発生する可能性のある活動を制限する可能性があります。)

マンドロラは、彼が行っていた運動の量を減らし、いくつかのライフスタイルの習慣を変えることによって、彼自身の不整脈の問題を治すことができました。彼がAFibを開発したとき、彼は長時間働いていて十分な睡眠をとっていませんでした、そして彼はこれらの要因がおそらく貢献したと言います。彼は、最近引退した複数の患者に、ストレスの多い仕事を辞めるとAFibが停止することを発見した後、アブレーション手順をキャンセルしてもらいました。何度も聞いたことがあります!

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